Les indicateurs sur la périnatalité, liés à la naissance, aux grossesses, accouchements et nouveau-nés, et la petite enfance sont issus des CS (certificats de santé) et des  BSEM (bilans de santé en école maternelle) des enfants domiciliés dans les Hauts-de-Seine.

Selon le code de santé publique (article loi 2112-2), le recueil et le traitement de ces informations épidémiologiques et de santé publique font partie des missions du service départemental de Protection maternelle et infantile (PMI).

Les services de PMI de chaque département diffusent ces données auprès de leurs partenaires institutionnels et professionnels.

Véritables tableaux de bord, ces indicateurs permettent de définir et de mettre en place les politiques de santé dans les départements :
- mieux connaître l’état de santé des populations suivies en PMI,
- orienter les actions de prévention et de promotion pour la santé auprès des femmes enceintes et des enfants âgés de moins de 6 ans suivis en PMI,
- estimer le nombre de places en crèches et dans les autres modes d’accueil de la petite enfance,
- anticiper les services à développer ou prévoir les équipements nécessaires...

Indicateurs de périnatalité 2010

• 1. Données démographiques

25 194 nouveau-nés vivants étaient domiciliés dans les Hauts-de-Seine en 2010 (INSEE), effectif stable par rapport en 2009.

Le taux de natalité a été de 16,2 % (nouveau-nés vivants pour 1 000 habitants), supérieur au taux national (13 %).
Le taux de mortalité périnatale a été de 12,4 % (mort-nés et nouveau-nés décédés avant 7 jours pour 1 000 naissances totales) en 2009, inférieur au taux national (13,3 %).

• 2. Données périnatales issues des premiers CS 8 (certificats de santé avant le 8e jour) (2010)

Sur 25 194 nouveau-nés domiciliés dans les Hauts-de-Seine en 2010, 23 787 CS 8 ont été reçus et exploités, soit un taux d'exhaustivité, autrement dit un taux de retour de 94 %, nombre en augmentation (93 % en 2009).

Pour les 23 322 mères des nouveau-nés vivants domiciliés dans les Hauts-de-Seine ayant un CS 8 :
L’âge moyen maternel est de 31 ans, légèrement plus élevé qu’au niveau national (EPN - enquête périnatale nationale - 2010 : 29,7 ans).
- Le taux des mères de moins 18 ans est de 0,2 % (INSEE 2002 : 0,5 %), respectivement de moins 20 ans de 0,8 %, moins élevé qu’au niveau national (EPN 2010 : 2,5 %) ;
- Le taux des mères de 35 ans ou plus est de 26 %, plus élevé qu’au niveau national (EPN 2010 : 19,2 %).
- 13 % des femmes ont une pathologie de la grossesse.
- 22 % ont été hospitalisées pendant la grossesse, plus souvent qu’au niveau national (EPN 2010 : 18,8 %).

Le taux de naissances issues d’une grossesse multiple a été de 4 % (4,2 % en 2009), nombre en augmentation ces dernières années, comme au niveau national (statistiques d’Etat civil 2009 : 3,8 %), très probablement en lien avec la procréation médicalement assistée.
Ces enfants sont très souvent nés prématurément et/ou ayant un petit poids, ayant un risque plus élevé de handicap néonatal.

- 7,1 % des nouveau-nés vivants ont un poids inférieur à 2 500 g (nés prématurément et/ou ayant une hypotrophie), nombre en augmentation (6,9 % en 2009) et plus élevé qu’au niveau national (EPN 2010 : 6,4 %). 0,8 % ont un poids inférieur à 1 500 g.
- 6,9 % des nouveau-nés vivants étaient nés prématurément (avant 37 semaines d'aménorrhée - SA), nombre en augmentation (6,3 % en 2009) et plus élevé qu’au niveau national (EPN 2010 : 6,6 %).
Ce taux a augmenté de 2 % les dix dernières années. 1 % sont des grands prématurés (nés avant 33 SA).
- 2,6 % des nouveau-nés à terme ont une hypotrophie (poids inférieur à 2 500 g), nombre en diminution (3,1% en 2009).
- 1,4 % des nouveau-nés ont présenté des anomalies congénitales 3 (1,6 % en 2009), très probablement sous-déclarées, comme au niveau national (CS 8 2004 : 1,2 %).

• 3. Données liées aux actions de prévention et de promotion de la santé de la PMI

Promotion de l’allaitement – données issues des CS 8 (certificats de santé du 8e jour) (2010) et des CS 9 (certificats de santé de 9e mois) (2010)
Les mères des 80 % des nouveau-nés domiciliés dans les Hauts-de-Seine (80,4 % en 2009), ont exprimé le souhait d’allaiter au sein, taux plus élevé qu’au niveau national (EPN 2010 : 68,7 %).
Ce taux a augmenté de plus de 10 % sur les dix dernières années, en lien avec le programme de soutien à l’allaitement maternel mis en place par le service départemental de PMI depuis 2004.
La durée d'allaitement exclusif au sein ou partiel a été étudiée grâce aux données du deuxième certificat de santé de l’enfant (CS 9), afin d’évaluer les actions de soutien à l’allaitement.
Sur 10 800 enfants nés et domiciliés dans le département en 2009 ayant un CS 9, 29 % d’entre eux étaient encore allaités au sein à l’âge de 6 mois, nombre en augmentation (27,5 % en 2009), 8 % exclusivement au sein (7,4 % en 2009).

Indicateurs de la petite enfance 2010

• 1. Données démographiques

Environ 136 065 enfants âgés de moins de 6 ans étaient domiciliés dans les Hauts-de-Seine en 2008 (dernières données disponibles, estimation à partir des données INSEE).
Le taux de mortalité infantile a été de 3,2 % en 2009 (décès d’enfants de moins d’un an pour 1 000 nouveau-nés vivants), en diminution (3,9 % en 2008) et inférieur au taux national (3,5 %).
Le taux de mortalité des enfants de 1 à 4 ans a été de 10,2/100 000 (décès pour 100 000 enfants de 1 à 4 ans) en 2009, nombre en diminution (18,3/100 000 en 2008) et inférieur au taux national (18,2/100 000).

• 2. Données sur la petite enfance issues des CS 9 (certificats de santé des enfants de 9e mois) et des CS 24 (certificats de santé des enfants de 24e mois) (2010)

Environ 25 192 enfants âgés de 9 mois étaient domiciliés dans les Hauts-de-Seine en 2009 (dernières données disponibles).
10 800 CS 9 des enfants nés en 2009 ont été reçus et exploités, soit un taux de retour de 43 %, nombre en diminution (45 % en 2009).
Pour plus de la moitié (54 %) de ces enfants, l’examen a été réalisé dans un centre de PMI, nombre en augmentation (51,5 % en 2009), et plus souvent qu’au niveau national (CS 9 2004 : 16 %).
- 11 % des enfants avaient des antécédents médicaux 1 (10 % en 2009) ; 10 % avaient une ou plusieurs affections 2 (10 % en 2009).

Environ 25 217 enfants âgés de 2 ans étaient domiciliés dans les Hauts-de-Seine en 2008(dernières données disponibles).
7 998 CS 24 des enfants nés en 2008 ont été reçus et exploités, soit un taux de retour de 34 % (comme en 2009).
Pour plus de la moitié (59 %) de ces enfants, l’examen a été réalisé dans un centre de PMI, nombre en augmentation (55,5 % en 2009).
-18 % des enfants avaient des antécédents médicaux  (23 % en 2009) ; 8 % avaient une ou plusieurs affections (9 % en 2009).

• 3. Données liées aux actions de prévention et de promotion de la santé de la PMI issues des CS 9, CS 24 (2010) et des BSEM (bilans de santé en école maternelle) (2010)

Vaccination

Les enfants alto-séquanais ont globalement une bonne couverture vaccinale.
Ainsi, ont eu une vaccination complète ou débutée :
- 99,3 % des enfants âgés de 2 ans  contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (99,7 % en 2009),
- 99,2 % contre la coqueluche (99,3% en 2009),
- 98,3 % contre les infections à Haemophilus influenzae b (98,5 % en 2009),
- 93 % contre les infections à pneumocoque (en augmentation, 9 1% en 2009),
- 89 % contre la rougeole, la rubéole et les oreillons (en diminution, 92 % en 2009),
- 86 % contre la tuberculose (BCG) (85% en 2009)
- et 84 % contre l’hépatite B (en augmentation, 76,5 % en 2009).

Dépistage des pathologies lors des BSEM (bilans de santé en école maternelle)

Environ 22 564 enfants âgés de 4 ans (nés en 2006) étaient domiciliés dans les Hauts-de-Seine en 2010 (estimation à partir des données INSEE 2007). 1
8 058 enfants âgés de 4 ans et nés en 2006 ont bénéficié d’un BSEM complet ou incomplet pendant l’année scolaire 2008-2009, soit un taux de retour de 80 % (comme en 2008-2009).
79 % d’entre eux ont bénéficié d’un bilan sensoriel (75 % en 2008-2009)
- 15,4 % des enfants présentant des anomalies au test visuel ont été orientés pour un bilan spécial visuel (16,6 % en 2008-2009), plus qu’au niveau national (BSEM 2004 : 10,9 %).
Ce taux avait augmenté depuis la mise en place du programme du service de PMI de dépistage précoce des troubles visuels chez les enfants en 2001-2002 (10 %) jusqu’en 2008 (2006-2007 et 2007-2008 : 17 %).
- 5,9 % des enfants présentant des anomalies au test auditif ont été orientés pour un bilan spécial auditif (6,7 % en 2008-2009), proche du taux national (BSEM 2004 : 6,6 %).
- autres enfants adressés à un spécialiste : 3,3 % pour des troubles somatiques (4,2 % en 2008-2009) ; 3,3 % pour des troubles de langage (3,9 % en 2008-2009) ; 2,6 % pour des troubles du comportement (3,6 % en 2008-2009) ; 2,5 % pour des pathologies dentaires (1,8 % en 2008-2009) ; 1,6 % pour un trouble de poids (1,9 % en 2008-2009).

Prévention de l’obésité infantile 

- Un enfant sur dix a un excès de poids3 : 10 % des enfants âgés de 2 ans (9,8 % en 2009) et 10,1 % des enfants âgés de 3 à 4 ans (2004-2005).
- 4 % des enfants âgés de 2 ans (3,9 % en 2009) et 5,3 % des enfants âgés de 4 ans (5,5 % des enfants âgés de 3 à 4 ans en 2008-2009) sont touchés par l’obésité.
Ces taux sont relativement stables.

Suivi des modes d’accueil de la petite enfance

44 % des enfants âgés de 9 mois (comme en 2009), 59 % des enfants âgés de 2 ans (48 % en 2009) et 68 % des enfants âgés de 4 ans, avant l’entrée en école maternelle (67 % des enfants âgés de 3 à 4 ans en 2008-2009) sont confiés à un mode de garde : crèche, assistante maternelle, à domicile par un tiers... (au niveau national : 39 % des enfants âgés de 4 mois à 2 ans - DREES 2006).

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